市政协委员、城区侨联主席王为华：我国社会已步入老龄化，失能、半失能老年人的数量持续增长，医疗和护理问题日益突出。目前传统的养老方式为居家养老与机构养老两种模式，社区养老也正在蓬勃发展，与老龄化相伴而生了以下几方面的问题：

一是在“2+4+2”的家庭模式中，赡养义务难以承担。夫妻两人供养双方4位老人，抚养1—2个后代的模式将成为今后的主流家庭模式，这会引发一系列的家庭及社会问题：平均寿命延长，赡养时间逐步延长，将导致低龄老人供养高龄老人的局面产生。现代化生产节奏的加快和劳动强度的增加，使子女难以承担长期照料老人的责任。

二是绝大多数养老机构缺乏医疗支持，养老机构中产生的看病费用不能纳入医保范围。机构养老目标群体基本为生活自理能力弱、消费层次低的老年人，缺乏医疗保险的支持，使更多老人对选择养老机构心存顾虑。

三是社区服务覆盖面十分有限。社区养老主要还是依托政府支持，不少社区可用于支配的老年服务经费很少，资金来源的单一性必然导致管理的单一性，政府不得不投入大量的时间与精力负责社区养老事务性管理等日常工作。另外，慢性病、失能和半失能老人的照顾任务主要由家庭成员承担，空巢老人仅由社区工作团队提供基本生活照顾，而没有护理人员提供居家用药指导、健康膳食及康复指导。

社会和家庭抚养负担加重，医疗和护理负担加重，从而对社会服务模式和体系提出新要求。为此建议：

积极探索医养结合养老社区的建设。在现有或新规划医院周边配置一定比例的养老社区（机构）。一方面将各级综合医院与带病养老人群的养老机构有机结合，公立医院就近可配套养老机构和社区。既解决养老机构医疗力量薄弱的问题，又能使医院的医疗资源效率最大化，形成良好的社会效益。还可以探索医院和养老社区之间双向转诊机制。对社区内老人进行合理划分，患病老人可在医院内接受住院治疗，待病情好转后可回到社区继续休养，对于正常居住的老人则由医院内的护理中心建立健康档案，提供长期跟踪服务。

大力发展老年病医院、康复医院和护理院等延续性医疗服务机构。鼓励有条件的二级综合医院转型为康复医院或增设以康复科室为主的综合医院。鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域，以失能、半失能老人为主要治疗群体，以传统中医康复手段结合现代康复护理技术，为需早期康复的老年人以及需要长期照护的失能、半失能老年人提供医养结合的服务模式。

依托社区卫生服务中心，大力开展医养结合服务模式。建议社区卫生服务中心开展全托护理和临床治疗为一体的社区老人24小时全托全程式的医疗护理服务。主要针对辖区内的孤寡或空巢老人、因各种原因所致的瘫痪卧床病人、老年性疾病所致的生活不能自理又需要医疗救治的病人、癌症晚期或临终需要关怀的病人以及患有各种内科疾病且需要照顾的病人。

构建养老护理培训平台，开展养老护理培训服务。依托高职院校资源，开展养老护理相关人员的教育、培训及资质认证工作。对养老护理人员进行继续教育，促进养老从业人员的技能持续提升，以及职业资格的标准化认证、资源共享，探索创新型养老产业服务输出模式。加强校企合作，探索产学研教结合的养老人才培养模式。鼓励以企业为主体投资建立专业培训机构，整合社会教育与医疗体系资源，推动专业人才培训与成长。

（刊登于阳泉日报4月13日第3版）